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    1970/YESTRDAY, TODAY AND FUTURE 2017-2022

Our own work and state of the art 

 

Krüger Gerd,  Quadbeck Günter: Das Sauerstoffmangel-Elektroenzephalogramm der Ratte als Indikator  für eine medikamentöse Beeinflussung des Hirnstoffwechsels. The electroencephalogram of the rat in oxygen deficiency as an indicator of drug effects on cerebral metabolism. Arzneimttelforschung (Drug-Research) 22; 2: 451–456 (1972)

Wenn man die Einführung zum Thema und die sich daraus ergebende Fragestellung liest, kommt es einem heute vor, als hätten wir schon damals an die Tür des so hoch aktuellen Neuroscience-Hauses geklopft und um Einlass gebeten. So schrieben wir, dass neuropathologische Veränderungen ein viel- und  mehrdeutiges, zumindest zweideutiges Bild zeigten:

      1. Klinisches Bild und Veränderungen an den Hirngefäßen gehen nicht parallel. Häufig werden schwerste zerebrale Ausfallserscheinungen trotz zarter Hirngefäße beobachtet.

      2. Dann wieder konnten bei weitgehend erhaltener geistiger Leistungsfähigkeit schwerste Gefäßveränderungen nachgewiesen werden. 

Peters, G.:  „Cerebrale Arteriosklerose und senile Demenz“ in: Psychiatrie der Gegenwart I, 1A Berlin, 1967  und  v. Braunmühl, A., Alterserkrankungen des Zentralnervensystems, senile Involution, senile Demenz, Alzheimer`sche Krankheit in: Handbuch der speziellen Anatomie XIII, 1 Berlin, 1957:der damalige Stand der Literatur.

Es fällt auf, dass retrospektiv betrachtet die "Alten" schon ganz schön weit, eigentlich fortschrittlich waren. Auch heute noch macht es immer wieder Spaß, sich in  die alte Literatur hinein zu vertiefen. Die quantitative Messung der Hirndurchblutung war schon damals möglich. Mit der Methode nach Kety und Schmidt (Kety S.S., Schmidt C.F., American Journal Physiology 143, 53 (1945)), von verschiedenen Untersuchern angewandt, konnte festgestellt werden: „Keineswegs stehen immer zerebrale Durchblutungsstörungen im Vordergrund des krankhaften Geschehens. Vielmehr sind häufig auch die Aufnahme von Glukose, dem Hauptenergieträgers des Hirnstoffwechsels, aus dem Blut in das Gehirn oder deren Verwertung gestört.“ An dieser Stelle muss bemerkt werden, dass diese Zusammenfassung der Feststellung und Festlegung einer gemeinsamen Vorgehensweise in unserer Forschung darüber  entspricht. Die , wie als Titel wirkend, oben zitierte Arbeit war in Teilen meiner Inauguraldissertation zur Erlangung der Doktorwürde der Hohen Medizinische Fakultät der Universität Heidelberg 1970 noch genannten Doktorarbeit entnommen worden: Untersuchung zur medikamentösen Beeinflussung des Glukosetransports vom Blut in das Gehirn“ aus dem Pathologischen Institut, Institut für Pathochemie und allgemeine Neurochemie, der Universität Heidelberg (Direktor: Prof. Dr. rer. nat. G. Quadbeck).

 Heute darf zusammenfassend darauf verwiesen werden, dass das Wissen darüber sich extrem in der Tiefe und Breite von Ergebnissen erweiterte

Mergenthaler P, et al. in  Trends in Neuroscience 2013 ,Oct; 36(10):587-97 Sugar for the brain: the role of glucose in physiological and  pathological brain function.

Mein Doktorvater, heute MD-Supervisor genannt,  Günter Quadbeck,  war „bestrebt, sich für dringende Belange der Gerontologie in der Öffentlichkeit einzusetzen.  Von besonderer Reichweite waren seine Forschungen über Stoffwechsel zwischen Blut und Gewebe, vor allem zentralnervöser Gewebe, die zuerst zusammen mit dem Max-Planck-Institut für Hirnforschung durchgeführt wurden. Denn seitdem trug er maßgeblich zur Erkenntnis der Permeabilität von Kapillaren, die das Gehirn mit Blut versorgen, und damit  zum besseren Verständnis der Funktion der „Blut-Hirn-Schranke“ bei. Der Kern seines Lebenswerks bildet der heute international bekannte Begriff Blood-Brain-Barrier.“ Diese Beschreibung wurde einer Kurzbiographie herausgeschnitten, die bis vor kurzem zusammen mit einem Wikipedia-Beitrag im Netz frei zugänglich war. In der Kurzbiographie wird unter anderen Ergebnissen die in der zitierten Publikation und Doktorarbeit angewandte Methode hervorgehoben:  Die elektroenzephalographische Kontrolle von medikamentösen Wirkungen auf Sauerstoffmangel im Hirn in Tierexperimenten und eine gaschromatographische Methode zur Messung der Hirndurchblutung bei Menschen.“

 Ohne die Aus-, Fort- und Weiterbildung in der Neuropathologie bei Professor Ule (siehe dazu auch Art in der Psychotherapie) wäre die gesamte wissenschaftliche und klinische Entwicklung wie folgend nicht möglich gewesen. Deshalb wird diese Arbeit stellvertretend dafür gezeigt: Cysticercosis of the brain (author's transl) in Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie, und ihrer Grenzgebiete 46(5):269-86 · June 1978 by J Ronge   wrote the paper being on the clinical side. Grace Aidoo  co-author on the clinical side. G Krüger  with the neuropathologic part (macroscopic/microscopic/histology):

"Two cases of cysticercosis of the brain with multilocular parasite infestation are reported. Case 1 showed temporal lobe epilepsy with corresponding EEG and parkinsonism. Pathomorphologically there were parasites in the sylvian fossa and a bilateral necrosis of the pallidum. In case 2 there was a cranial nerve deficit (n.vestibulo-cochlearis) with pronounced vestibular ataxia. Parasite vesicles were surgically removed from the cerebello-pontine angle. Neurohistologically, chronic inflammatory changes were present in the immediate vicinity of the parasite. In both cases there was cysticercosis of the rhomboid fossa and base of the brain (leptomeningitis) with evidence of a process of the posterior cranial fossa. Psychic changes (hysteriform behavioral abnormalities, psychotic episodes and, increasingly, an organic psychosyndrome) were observed particularly in case 1. This case was followed for 11 years on the basis of documented and personal investigations. This report discusses the differential diagnosis and therapy of brain cysticercosis with reference to the two cases and the literature."

Um die gesundheitliche Bedeutung dieser Erkrankung näher zu bringen, werden folgende Links angeboten:

https://www.google.com/search?q=Cysticercosis+of+the+brain&oq=Cysticercosis+of+the+brain&aqs=chrome..69i57j0l7.3861j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8   

Neurocysticercosis - NCBI

www.ncbi.nlm.nih.gov › pmc › articles › PMC117633

Cysticercosis is a parasitic infection that results from ingestion of eggs from the adult tapeworm, Taenia solium (T. solium) (1,2). ...

Neurocysticercosis is the most common parasitic infection of the brain and a leading cause of epilepsy in the developing world, especially Latin America, India, Africa, and China (1–12).

 

Auf dieser Grundlage des Denkens bewegen wir uns heute noch und fahren dabei bislang nicht so schlecht um klinische und neuroscience- Ergebnisse miteinander zu vergleichen.

 

 

BRAIN ENERGY METABOLISM: LACTATE AS NEUROENERGETICS, ASTROCYTE-NEURON lactate shuttle  (ANLS), ASTROCYTE- MICROGLIA lactate shuttle (AMLS) in terms of NEUROPATHOLOGICAL CONDITIONS FOCUSING on LACTATE and its SHUTTLES by MICROGLIA in NEURONAL ALLOSTASIS as well as STRESS beyond HOMEOSTASIS. MASON S: Is the ANLS hypothesis the new paradigm for homeostatic  NEUROENERGETICS ?    LIPIDOMICS  and  METABOLOMICS.    

https://www.researchgate.net/institution/North_West_University_South_Africa/department/Biochemistry_Group_School_of_Physical_and_Chemical_Sciences

Frequent or chronic challenges produce dysregulaion of several physiological systems by triggering chemical mediators of adaption that operate in a nonlinear network: cumulative “wear and tear“, allostatic overload that results in the development of stress related disease.

 

"Understanding brain energy metabolism—neuroenergetics—is becoming increasingly important as it can be identified repeatedly as the source of neurological perturbations. Within the scientific community we are seeing a shift in paradigms from the traditional neurocentric view to that of a more dynamic, integrated one where astrocytes are no longer considered as being just supportive, and activated microglia have a profound influence. Lactate is emerging as the “good guy,” contrasting its classical “bad guy” position in the now superseded medical literature. This review begins with the evolution of the concept of “lactate shuttles”; goes on to the recent shift in ideas regarding normal neuroenergetics (homeostasis)—specifically, the astrocyte–neuron lactate shuttle; and progresses to covering the metabolic implications whereby homeostasis is lost—a state of allostasis, and the function of microglia. The role of lactate, as a substrate and shuttle, is reviewed in light of allostatic stress, and beyond—in an acute state of allostatic stress in terms of physical brain trauma, and reflected upon with respect to persistent stress as allostatic overload—neurodegenerative diseases. Finally, the recently proposed astrocyte–microglia lactate shuttle is discussed in terms of chronic neuroinflammatory infectious diseases, using tuberculous meningitis as an example. The novelty extended by this review is that the directionality of lactate, as shuttles in the brain, in neuropathophysiological states is emerging as crucial in neuroenergetics."

 

Keywords: neuroenergetics, lactate, astrocyte-neuron lactate shuttle (ANLS), astrocyte-microglia lactate shuttle (AMLS), neuropathology, traumatic brain injury (TBI), neurodegenerative disease, infectious neuroinflammatory disease
 
Mit diesem Text wird alles zusammengefasst, was heute wichtig erscheint, wenn klinische und biologische Daten miteinander verglichen werden, um zu diagnostisch und therapeutisch relevanten Daten als BIOMARKER nützlich und wirksam vorzudringen. Die Arbeiten in den 1970igern und 1980igern arbeiteten bereits auf der Linie in dieser Richtung:

 

1975   Hoyer S; Österreich K; Weinhardt F; Krüger G:   Veränderungen von Durchblutung und oxidativem Stoffwechsel des Gehirns  bei Patienten mit einer Demenz. J Neurol 210: 227 – 237 (1975) Blood flow and oxidative metabolism of the brain in patients with  dementia   (author's transl  J Neurol. 1975 Oct 24;210(4):227-37. (PUB MED); ab 1976 Jährliche Veröffentlichungenauf den internationalen Salzburger Konfe­renzen, z.B  8th and 9th Salzburg Conference on Cerebrovascular Diseases (CBF) In: MeyerJS, LechnerH., ReivichM (eds.): Cerebral vascular disease.  Excerpta Medica, Amsterdam; 1976  Krüger G, Thomas DJ, Weinhardt F, Hoyer S:  Disturbed oxidative metabolism in organic brain syndrome caused by Bismuth in skin cream.  Lancet II: 485-487 (1976).1977 Hoyer D, Krüger G, Oesterreich K, Weinhardt F (1977) Drug effects on cerebral circulation and oxidative brain metabolism in demented patients.   8th Salzburg Conference on cerebral vascular disease 1976. In Meyer JS, Lechner H,  Reivich M (eds) Cerebral vascular disease. Excerpta Medica, Amsterdam pp 25-28. 1977 Krüger G: Das funktionell gefärbte, dadurch maskierte organische Psychosyn­drom als psychiatrischer Akut- und Notfall. Zentralblatt  Gesamte Neurol. Psychiatr. 218: 277(1978). 1979 Krüger G, Hoyer S (1979) Psychiatric evaluation of organic brain syndromes in cerebrovascular disease. 7e satellite congrès international de pharmalogie: Pathophysiologie, bio­chimie et methodologie pharmalogique des maladies cerebro­vasculaires. Reims 1978. Excerpta Medica, Amsterdam. 1979  Hoyer S. Krüger G. Weinhardt F (1979) Brain blood flow and metabolism in relation to psychiatric status in patients  with organic brain syndromes.  9th Salzburg Conference on cerebral vascular disease 1978. In: Meyer JS, Lechner H,  Reivich M (eds) Cerebral vascular disease. Excerpta Medica, Amsterdam, pp 151-154.

 

Dann kam es zu einer intensiveren Beschäftigung mit der Neurotoxikologie und der damit verbundenen Klinik, sowie der Untersuchung des Hirnstoffwechsels bei Alkoholkranken.

                                                                                                                 Wismut-Enzephalopathie-Researchgate

 

 

 https://www.researchgate.net/publication/245788842_Wismut-Enzephalopathie1984   Krüger G.: Bismuth encephalopathy Fortschr Neurol Psychiatr. 1984 Jan;52(1):24-31. German.

 Disturbed oxidative metabolism in organic brain syndrome caused by bismuth in skin creams.

Lancet. 1976 Sep 4;1(7984):485-7.

 

Disturbed oxidative metabolism in organic brain syndrome caused by bismuth in skin creams.

Abstract

"Two patients are described with an organic brain syndrome thought to be due to bismuth (Bi) absorbed from a skin cream. Both patients had intellectual impairment and memory loss punctuated by periods of confusion, tremulousness, clumsiness, difficulty in walking, and myoclonic jerks. A similar clinical picture has been reported from Australia and France in patients taking insoluble bismuth salts by mouth. Bi was found in cerebral venous blood in both patients and in the cerebrospinal fluid in one. It is suggested that bismuth can cross the blood/brain barrier and disturb oxidative cerebral metabolism, because increased lactate production was found with decreased consumption of oxygen and glucose and lowered cerebral blood-flow."

PMID:74459

PMID: 74459 (PubMed - indexed for MEDLINE"

 

1979     Krüger G:Bismuth Encephalopathy. Obiols J et al: Biological Psychiatry Today. Elsevier Amsterdam (1979).1980   Krüger G, Weinhardt F, Hoyer S: Brain Energy Metabolism and Blood Flow in Bismuth Encephalopathy. Manzo, L.: Advances in Neurotoxicology, Pergamon Press Oxford 1980. 1980  Krüger G, Haubitz I, Weinhardt F, Hoyer S: Brain blood flow and oxidative metabolism in alcoholic syndromes. Substance and  Alcohol Actions/Misuse 1: 295-307 (1980). 1981 Krüger G: Wismut im Liquor bei myoklonischer Enzephalopathie. Therapiewoche 31, 269-275 (1981).

Subst Alcohol Actions Misuse. 1980;1(3):295-307.

Brain oxidative metabolism and blood flow in alcoholic Syndromes.

 

Brain oxidative metabolism and blood flow in alcoholic syndromes.

Abstract

42 alcoholic patients were grouped together according to the symptom-sign clusters derived from original classification variables of AMDP-rating scale system: (1) mild withdrawal, (2) severe withdrawal, (3) Korsakoff's syndrome, and (4) the clinical syndrome of dementia. Groups determined by clusteranalysis were subjected to a discriminant function analysis. Total cerebral blood flow (CBF) and the cerebral metabolic rates of oxygen, carbon dioxide, glucose and lactate were investigated. Patients with mild withdrawal tended to display increased oxygen uptakes reflecting 'pseudonormal' mean values with a wide range of the single data but predominantly elevated over the normal range. In mild withdrawal lactate production showed a tendency to increasing derangement of metabolism. There was much evidence of disturbance of brain oxidative metabolism with progressively decreasing cerebral metabolic rates of glucose, lactate, oxygen, and CBF from mild to severe withdrawal, Korsakoff's syndrome and dementia. Progression of both clinical phenomenology and cerebral dysfunction and/or damage culminates in simplified (reduced, "burnt-out") neuronal functional levels in advanced cases.

 Um die Validität und Reliabilität der psychopathologischen und auch somatischen Symptomatik zu verbessern wurde sich zunehmend mit dem Einsatz  multivariater statistischer Methoden an der Universität Würzburg beschäftigt. Die Daten wurden nach der Methode von Ward (Ward HJ: Hierarchical grouping to optimize an objective function. Am Stat Assoc J 58:236) analysiert. Es stand das Computerprogramm von A. Rausche am Computerzentrum der Universität Würzburg zur Verfügung.

  

  Arch Psychiatr Nervenkr (1970). 1980;228(4):299-315.

 

Classification of organic brain syndromes by cluster analysis.

Abstract

Cluster analysis was carried out on a sample of 92 patients with behavior disorders caused by degenerative, vascular, (alcohol) toxic, and other diseases of the brain. Rating variables of the AMDP system concerning mental state, social behavior, need for special care, sleep disorders, autonomic, physical, and neurologic symptoms were used in the absence of severe degrees of disordered consciousness such as stupor, coma, delirium tremens, and gross cerebral lesions. Results suggested the existence of four major groups of global cognitive impairment combined with neurasthenia and irritability in the first, hypochondriasis and depression in the second, withdrawal symptoms in the third, and severe disorientation in the fourth. At the seven-group level the groups were further distinguished according to severe withdrawal, amnestic syndrome, and dementia by various social and illness behaviors, sleep-wakefulness pattern, hypo- or hyperactivity, additional physical, and neurologic symptoms. Other minor types of organic brain syndromes were identified as individual cases by hallucinations or other circumscribed cognitive, psychomotor, affect, motivation, personality, and/or behavior disorder, symptomatic manic, or schizophreniform psychosis. The findings lent support to old classifications and new ones of organic mental syndromes (DSM-III).

PMID:7425821/DOI:10.1007/bf00343612 /1980  Krüger G, Haubitz I: Classification of Organic Brain Syndromes by Cluster Analysis. Arch. Psychiatr Nervenkr. 228(4):299-315 (1980)

 Cluster Analysis- Classification- AMDP -Organic Brain Syndromes-Psychiatric Evaluation

1981   Krüger G, Haubitz I, Hoyer S:  Brain oxidative metabolism: Biological correlate of organic psychiatric syndrome. J Cerebral Blood Flow and Metabolism 1:485-486.   1981  Krüger G, Weinhardt F, Hoyer S: Pathogenic factors of changes in brain oxidative metabolism and blood flow in organic mental syndromes, Cervos-Navarro et al: Cerebral Microcirculation and Metabolism: Pathology, Pathophysiology and Clinical Aspects, Raven Press N.Y. 1981. 1982  Krüger G, Haubitz I, Weinhardt F, Hoyer S: Comparison of the psychopathology with cerebral blood flow and brain metabolism in cerebrovascular insufficiencies. Fortschr Med. 1982 Feb 25;100(8):299-302. (PUB MED). 1982 Krüger G, Haubitz I, Hoyer S: Organic psychiatric disease in young adults and aged patients. Exp Brain Res. 1982, Suppl 5:235-42.

 

Zusammengefasst wurde alles in der Habilitationsschrift, deren wesentlichen Ergebnisse in der Hipokrates-Copythek veröffentlicht wurden: 

1985   Krüger G: Organische Psychosyndrome: Psychopathologie, Ätiologie u. oxidativer Hirnstoffwechsel bei 155 Patienten. Stuttgart: Hippokrates Verlag 1985. 

An dieser Stelle muss festgehalten werden, dass Habilitationsleistungen in einem weit größeren Rahmen standen, um zur Lehrbefähigung für das Fach Psychiatrie eingereicht zu werden:

1) eine Habilitationsschrift über das Thema "Psychiatrie der Hirnfunktionsstörungen-Klassifikation, Nosologie, Psychopathologie und Pathophysiologie" angenommen durch Beschluss des Fachbereichsrates vom 9. November 1981

2) das Habilitationskolloquium über das Thema "Zerebrale Lateralität und psychiatrische Störungen" am 14.Dezember 1981, als Habilitationsleistung anerkannt mit Beschluss des Fachbereichsrates vom gleichen Tage,

3) die Probevorlesung

"Zur Integration biologischer und psychosozialer Aspektlehren in Medizin und Psychiatrie" am 18.Januar 1982.

Mit dem letztgenannten Datum wurde die Lehrbefähigung, auch venia legendi genannt, für das Fach Psychiatrie  durch die Medizinische Fakultät der Bayerischen Julius-Maximilians-Universität förmlich festgestellt. Durch diese Leistung wurde der akademische Grad eines Habilitierten Doktors der Medizin (Dr. med. habil.) erlangt.

Dann gab es den Wechsel an die Psychiatrische Klinik in dem Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in Mannheim. Bis dahin bin ich aber noch heute sehr dankbar , dass  ich bei den Chefs in der Psychiatrischen Klinik in Weinsberg (Prof. Fritz Reimer) und an der Würzburger Universitäts-Psychiatrie (Prof. Otto Schrappe) die oben ausgeführten Untersuchungen mit großer Unterstützung durchführen konnte. In der Forschung gab es dann doch einen Wechsel im Forschungsgebiet, d.h. zum Krankheitsbild der Schizophrenie. Bis heute steht sein Name für diese Forschung auf dem Gebiet dieses so bedeutungsvollen Krankheitsbildes (heinz häfner das rätsel schizophrenie eine krankheit wird entschlüsselt

https://de.wikipedia.org/wiki/Heinz_H%C3%A4fner                       https://www.google.com/search q=heinz+h%C3%A4fner+das+r%C3%A4tsel+schizophrenie+eine+krankheit+wird+entschl%C3%BCsselt&oq=Heinz+H%C3%A4fner&aqs=chrome.2.69i57j0l7.16728j0j8&sourceid=chrome&ie=UTF-8

Es war die SCHIZOPHRENIE FORSCHUNG : CHRONIFIZIERUNG, BEHINDERUNG, VERSORGUNG ( Research on schizophrenia- chronic course, disability, psychiatric care)  die man zusammenhängend mit der Tätigkeit als Ärztlicher Direktor der damals noch Landes Nervenklinik Andernach  ab 01.10.1985 sehen muss. daraus entwickelte sich  ein Konzept der Qualitätssicherung in der  psychiatrischen Versorgung  während der Psychiatriereformszeit (Quality assurance in psychiatric care: (Psychiatric reform in Germany. – NCBI)   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11863048 by M Bauer - ‎2001 - Acta Psychiatr Scand Suppl. 2001;(410):27-34. Psychiatric reform in Germany. die Autoren waren Bauer M(1), Kunze H, Von Cranach M, Fritze J, Becker T Auf der noch damals genannten Bundes -Direktoren-Konferenz genannten jährlichen Versammlung der Ärztlichen Direktoren der öffentlichen Psychiatrischen Krankenhäuser im Jahr 1990 hielt ich einen Vortrag darüber: G Krüger – 1990 – In: Psychiatrisches Krankenhaus und komplementäre Versorgung-Fragen und Ergebnisse, (Hrsg. Fritz Reimer) Qualitätssicherung in der psychiatrischen Behandlung und  Rehabilitation. Der folgende Block war die Grundlage und baute auf die Erfahrung aus den internationalen Forschungsprojekten sowie der praktischen Erfahrung als verantwortlicher "Chef" einer solchen großen Klinik auf:

 

  1985 Krüger G, Maurer K, Biehl H, Jung E, Bauer-Schubart: Fünf Jahres-Verlauf eines Samples ersterkrankter Schizophrener: Symptomatologie,  F. Reimer (Hrsg): Prognose und Prophylaxe in der Psychiatrie 16.Weinsberger Kolloquium     Weissenhof Verlag1985; 1987  Krüger G, Biehl H: Entwicklung von Behinderungen bei Schizophrenen:  Erfassung, Differen­zierung und Vorhersage, Heimann H., Zimmer FT: Chronisch psychisch Kranke, Gustav Fischer Stuttgart New York 1987;1988  Dencker SJ, Freeman H, Goldstein MJ, Hogarty GE, Hubbard GE, Kulhanek F, Krüger G,  Malm U, May PRA, Midha KK, Simpson GM  in Dencker SJ, Kulhanek F eds: Treatment resistance in schizophrenia. Braunschweig etc.: Vieweg, 1988:119-127; 1988  Biehl H, Maurer K, Jung E, Krüger G, Bauer-Schubart C: Reported Symptoms in schizophrenic patients within five years of onset of illness in  DenckerSJ, KulhanekF (eds): Treatment resistance in schizophrenia. Vieweg Braunschweig etc. Vieweg 1988: 108-118;1988  Krüger G, Biehl H, Maurer K, Jung E, Bauer-Schubart:  Longitudinale Symptomveränderungen bei schizophrenen Patienten über fünf Jahre nach Krankheitsbeginn.  Bender W, Dencker SJ, Kulhanek F (Hrsg): Schizophrene Erkrankungen: Therapie, Therapieresistenz – eine Standortbestimmung, Braunschweig etc. Vieweg 1988: 259-271; 1988   Dencker SJ, Freeman H, Goldstein MJ, Hogarty GE, Hubbard GE, Krüger G, Kulhanek F, Malm U, May PRA, Midha KK, Simpson GM: Therapieresistenz bei der Schizophrenie: eine Standortbestimmung.  Bender W, Dencker SJ, Kulhanek F (Hrsg): Schizophrene Erkrankungen: Therapie, Therapieresistenz - eine Stand­ortbestimmung. Braunschweig etc.: Vieweg, 1988: 272-285; 1988  Krüger G: Treatment Resistance in Schizophrenia. An Approach for Research and Clinical Routine together with a Reconnaissance Paper in Zusammenarbeit mit Dencker SJ, Kulhanek F (Hrsg) und Kollegen, Braunschweig, Vieweg 1988.

 

Die Internationale Arbeitsgruppe, die sich mit  der Therapieresistenz bei dem schweren psychiatrischen Krankheitsbild der Schizophrenie beschäftigte, verdient eine extra Darstellung, wie dies mit dem nächsten Block geschieht. Meine eigene Nennung in der im Schizophrenia Bulletin  publizierten Arbeit bringt mir noch heute mehr Aufmerksamkeit der scientific community als die Beiträge sonst:

1990  Defining treatment refractoriness in schizophrenia by Brenner, Hans D.,Dencker, Sven J.,Goldstein, Michael J.,Hubbard, John W.,Keegan, David L.,  Kruger, Gerd,  Kulhanek,   Franz,   Liberman, Robert P.,Malm, Ulf, Midha, Kamal K.  Schizophrenia Bulletin, Vol 16(4), 1990, 551-561. Bevor  das Paper auch dort erschien, verfasste ich darüber eine eigene Publikation, um auf die Bedeutung dieser Problematik hinzuweisen:  1988  Krüger G: Treatment Resistance in Schizophrenia. An Approach for Research and Clinical Routine together with a Reconnaissance Paper in Zusammenarbeit mit Dencker SJ, Kulhanek F (Hrsg) und Kollegen, Braunschweig, Vieweg 1988. Die Arbeit der internationalen Gruppe war aber Grundlage und Voraussetzung dafür.

 Addressing the need (or research on the nature of refractoriness to anti-psychotic drug therapy exhibited by a substantial minority of schizophrenic patients, Philip R.A. May and Sven Jonas Dencker instigated an international study group to discuss this problem, beginning with the International Congress of Neuropsychopharmacology in Goteborg, Sweden, in 1980. The study group subsequently met in Haar, Federal Republic of Germany, in 1985; in Banff, Canada, in 1986; and again in Telfs, Austria, in 1988. The study group set three objectives: (1) to clarify the concept of treatment resistance or refractoriness; (2) to suggest criteria for defining or rating the degree of treatment refractoriness; and(3) to explore the role of psychosocial and drug therapies in increasing the responsiveness of the treatment refractory patient. This position article represents a distillation of the study group's efforts to define treatment refractoriness in schizophrenia.

 Describes efforts of an international study group to explore the nature of refractoriness to antipsychotic drug therapy in schizophrenic patients (SPs). Treatment refractoriness (TR) is defined and guidelines are presented for rating the degree of TR. Examples of SPs (aged 33, 38, and 41 yrs) who met criteria for TR are given. The study group proposed an operational definition based on 3 domains: treatment and clinical history, persistent psychotic symptoms, and associated social dysfunction and behavioral deviances that interfere with community adaptation. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, all right reserved).

 Die Beschäftigung mit diesem Problem der Rehabilitation und der Qualitätssicherung in der Behandlung beanspruchte die gesamte Schaffenskraft der nächsten Jahre in den 1990igern: 

1990   Krüger G:   Qualitätssicherung in der psychiatrischen Behandlung und Rehabilitation in Reimer F (Hrsg.): Psychiatrisches Krankenhaus und  komplementäre Fragen und Ergebnisse. Forum Medizin, Janssen GmbH, Neuss, 1990, 25 – 82; 1991  Krüger G:   Qualitätsstandard in der Versorgung Schizophrener: Anspruch und Wirklichkeit. Nervenheilkunde 10 (1991), XII – XII  (Baden-Badener Kongress -Wanderversammlung-); 1992   Krüger G: Notwendigkeit der Qualitätssicherung in der Behandlung Schizophre­ner.  Qualitätsstandards in der Psychiatrie, 3. Weinsberger  Kolloquium 1992: 93-109;  1992  Krüger G, Kipping H-W. und G Jacobs: Notwendigkeit der Qualitätssicherung in der Behandlung Schizo­phrener. Psychiatr Praxis  20 (1992), 63 - 69.

Hervorzuheben ist weiter ein Beitrag zur Punktprävalenz langfristig hospitalisierter Patienten in der der damaligen Psychiatrie der "Großkrankenhäuser" : 1992   Krüger G, Jacobs G, Traxler S: Punktprävalenz langfristig hospitalisierter Patienten  in Hinterhuber G, Fleischhacker WW, Kulhanek F (Hrsg.) Prädiktoren und Therapieresistenz in der Psychiatrie, 70-81, (1992). In diesem Band wurden alle Vorträge  des 7. Alpenländischen Psychiatrie-Symposiums in Innsbruck im Dezember 1992 zusammengefasst:  "Es wurde als Bemühen verstanden, sich systematisch der Therapieresistenz schizophrener Erkrankungen  mit dem Ziel zu widmen, Strategien zu entwickeln, dieses Phänomen in den Griff zu bekommen, um so einer immer größeren Zahl von Kranken besser helfen zu können"(Die Herausgeber im Vorwort). In dem Vortrag und späteren Buchbeitrag  wurde das Problem der notwendigen Modernisierung und Reform der Versorgung mit der Punktprävalenz chronisch langzeithospitalisierter  Patienten grundlegend erkannt und belegt. Am Stichtag der Erhebung -17.03.1987 - waren 846 Patienten stationär aufgenommen. Nach Abzug der Patienten in der Neurologie und der Forensik blieben 688 Patienten übrig. Davon hatten die Diagnose Schizophrenie im Behandlungsbereich 153 von 420 (36%)  und im Pflegebereich sogar 136 von 268 (51%) erhalten. Also,"erwartungsgemäß war Schizophrenie die wichtigste, da häufigste Diagnose". Die Untersuchung erstreckte sich weiter auf die Versorgungssituation diese  Patienten und deckte deutliche Defizite in der therapeutisch rehabilitativen Versorgung im psychiatrischen Krankenhaus auf. Die Zahlen  bildeten aber eine gute Planungsvorlage  zur Implementierung geeigneter psychopharmakologischer  und psychosozialer  Trainingsmethoden. Der Artefakt Hospitalismus wird im chronischen Stadium kaum medikamentös beeinflussbar sein. So entstand die Steilvorlage für die notwendige Enthospitalisierung in ein System der gemeindenahen psychiatrischen Versorgung,  eine conditio sine qua non. Diese Qualitätssicherung blieb fortan mein Anliegen.

 

                                

1993                Krüger G, Kipping H-W, Röhm J, Jacobs G:

                                Enthospitalisierung chronisch psychisch Kranker am Beispiel eines öffentlichen psychiatrischen Krankenhauses.

                               Psychiat Praxis 20 (1993) 63-69

 

1995                      Krüger G:

                               Entwicklung einer Versorgungsstruktur für Schizophrene.

                               Konsequenz neuer Ergebnisse der Therapieforschung.

                               Psycho 21 (1995) Nr.1/2, 64 – 7

 

 

Aktivitäten in der Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft

 

Auf dieser Seite werden die Ergebnisse der Forschungsaktivitäten vorgestellt nach der HABILITATION, also in Fortsetzung dessen, was unter der Überschrift Scientific Work 1970 YESTRDAY, TODAY AND FUTURE 2017/2018/2019/2020: OUR OWN WORK AND STATE OF THE ART dort vorgestellt wurde. Aber dabei wird zuerst der Wiedereinstieg in das akademische Leben, was mittlerweile auch über Academia.edu fast täglich geschieht, wie das letzte Beispiel:

 

 

 

 

 

Dear Gerd,

Welcome to your Academia Research Brief! We found 3 papers you might be interested in.

Your Daily Highlight

Based on your recent reads and downloads on Academia

You read the paper "The micro-architecture of the cerebral cortex: Functional neuroimaging models...". A related Functional Neuroimaging paper was uploaded to Academia.

Pre-symptomatic activation of antioxidant responses and alterations in glucose and pyruvate metabolism in...

 Tobias K Karakach

2013, PloS one

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Neu – der Wiedereinstieg- begann bereits in ersten 2000er Jahren, als das Verständnis hinsichtlich des Energiestoffwechsels des Gehirns sich änderte und neurozentrische Sichtweise sich zugunsten der Astrozyten öffnete. Die Laktat-Shuttle-Hypothese wurde schon in anderen Abschnitten dieser Website erwähnt.

 

"Understanding brain energy metabolism—neuroenergetics—is becoming increasingly important as it can be identified repeatedly as the source of neurological perturbations. Within the scientific community we are seeing a shift in paradigms from the traditional neurocentric view to that of a more dynamic, contrasting its classical “bad guy” position in the now superseded medical literature integrated one where astrocytes are no longer considered as being just supportive, and activated microglia have a profound influence.“

 

ShayneMasonresearchgate https://www.researchgate.net/institution/North_West_University_South_Africa/department/Biochemistry_Group_School_of_Physical_and_Chemical_Sciences. Die auf die zentrale Rolle der Neuronen bezogene Sichtweise entwickelte sich in eine umfassendere anatomisch und physiologisch komplementäre und kooperative Einheit zwischen den Astrozyten und Neuronen weiter.

 

 


                        

                                                                                                                                                              About Brain Homeostasis and Neurovascular Coupling:

The Neurovascular unit (NVU) is a physiological entity that consists of fine-tuned interactions between cerebral blood vessels, pericytes, astrocytes, immune cells and neurons inorder to maintain brain

homeostasis. The NVU contributes to brain vessel properties such as blood-brain barrier (BBB) and cerebral blood flow regulation. Several brain disorders are associated with NVU dysfunction. There have

been several recent advances in knowledge and in the technologies available to study the NVU. There are now  techniques, such as in vivo/ex vivo high-resolution imaging, magnetic resonance imaging

brain vascular pathology rodent models and in vitro BBB models.  We have studied patients in the 1970s till  the 1990s and predated the results of the recent results of brain lactate metabolism.

                                                                                      Brain Homeostasis, Lactate Metabolism and Neurovascular Coupling  2017-2018 

   DGPPN Kongress 2018 Berlin  -  Das war der Kongress nach 2017, als der jährliche Kongress mit dem World Congress-2017 zusammen veranstaltet wurde (was organized in collaboration with the German Psychiatric Association (DGPPN) in Berlin on October 8–12, 2017. The main theme was “Psychiatry of the 21st Century: Context, Controversies and Commitment.” 

 

DGPPN Kongress 2018 Berlin

© 2018 DGPPN© 2018 DGPPN 

© 2018 DGPPN

 

 

 

 

 

Psychology_Research-Issue_5

 

 ...” 224 Gerd Krüger   Psychology Research, May 2018, Vol. 8, No. 5, 179-191 doi:10.17265/2159-5542/2018.05.001

 

 

 

28th International Symposium on Cerebral Blood Flow, Metabolism and Function & 13th International Conference on Quantification of Brain Function with PET, 1.-4.4.2017, Berlin 

 

Poster

 

 

 

Vascular Depression

 

Re-evaluated on the Base of Brain Metabolism

 

in a Sample of Patients With  "Organic Brain Syndromes”.

 

ENERGIESTOFFWECHSEL DES GEHIRNS:

 

HIRNDURCHBLUTUNG & HIRNSTOFFWECHSEL

 

 

 

                                                                                                                                                                                  World Congress for Stress Related and Anxiety Disorders 2017      Poster

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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